Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
1
Biodata Calon Santri
2
Capaian Mengaji & Hafalan
3
Biodata Orang Tua/Wali
Biodata Pendaftar
Kategori Daftar Santri
Pendaftaran Baru
Pendaftaran Baru
Ingin Masuk Kelas Mana?
Siang
Sore
Waktu KBM Kelas Siang mulai pukul 12.30 - 14.30 WIB
Waktu KBM Kelas Sore mulai pukul 14.30-18.00 WIB
Nama Lengkap (sesuai akta lahir)
First
Middle
Last
isi dengan tanda
- (strip)
disetiap kolom yang kosong jika nama hanya 1 atau 2 suku kata
Nama Panggilan (opsional)
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Tempat Lahir
Garut
Garut
Luar Kota
Tempat Lahir Luar Kota
Tanggal Lahir
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
YYYY
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
D= Day (Hari Lahir)
M= Month (Bulan Lahir)
Y=Years (Tahun Lahir)
Layout
Anak ke-
1
dari ... Saudara
0
Isi Jumlah seluruh saudara kandung
(0 jika anak tunggal)
Selanjutnya
Capaian Mengaji & Hafalan
Layout
Capaian Mengaji (Iqra/Qur'an?)
Masih Iqra
Sudah Al-Qur'an
Iqra Berapa?
Iqra 1
Iqra 2
Iqra 3
Iqra 4
Iqra 5
Iqra 6
Juz & Surah Berapa?
First
Last
Status Pendidikan
Layout
Sudah Sekolah / Belum?
Belum
Sudah
Jenjang Sekolah
TK
SD
SMP
SMA
First
Last
Jam pulang Sekolah?
Ikut Bimbel atau Les?
Tidak/Belum
Ya
First
Last
Jenis Bimbel bisa diisi bidang nya cth; Agama, eksak, bahasa inggris, renang, dsb.
Hari Apa saja?
Senin sampai Jum'at
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jum'at
pilih sesuai Jadwal Masuk Bimbel (bisa pilih lebih dari 1)
Jam pulang dari tempat bimbel?
Kembali
Selanjutnya
Biodata Orang Tua/Wali
Status Pendamping
Orang Tua
Wali
Pilih
Wali
jika yang mendaftar & Keperluan mengantar jemput tidak oleh orang tuanya
Nama Orang Tua / Wali
First
Last
isi dengan
tanda "-" (strip)
disetiap kolom yang kosong jika nama hanya 1 atau 2 suku kata
Alamat Sesuai KTP
Address Line 1
Address Line 2
City
State / Province / Region
Postal Code
Alamat Domisili sekarang Sesuai KTP?
Ya
Tidak
Pilih "Tidak" jika Alamat Domisili (Sekarang) berbeda dengan alamat di KTP
Alamat Domisili
Address Line 1
Address Line 2
City
State / Province / Region
Postal Code
Nomor Whatsapp Aktif
Pastikan nomornya aktif
dikarenakan untuk kebutuhan konfirmasi
serta lebih lanjut untuk dimasukan ke dalam
grup whatsapp orang tua santri
Alamat email aktif
contoh: namaanda123@gmail.com
Pekerjaan Ayah
Mohon isi dengan informasi pekerjaan yang spesifik. contoh
Karyawati PT. ABC atau Pedagang Baso
(mohon tidak mengisi "Wiraswasta" atau "Wirausaha")
Pekerjaan Ibu
Mohon isi dengan informasi pekerjaan yang spesifik. contoh
Karyawati PT. DEF atau Pedagang Jamu Keliling
(mohon tidak mengisi "Wiraswasta" atau "Wirausaha")
Nomor Whatsapp Aktif
Pastikan nomornya aktif
dikarenakan untuk kebutuhan informasi serta konfirmasi
serta lebih lanjut untuk dimasukan ke dalam
grup whatsapp wali santri
Harap beri tahu kami siapa yang biasa menjemput ketika pulang dari RQM
Pulang Sendiri
Dijemput Orang Tua
Dijemput Saudara/Kerabat
Identitas Penjemput
First
Last
Hubungan contohnya Neneknya dsb.
Nomor Whatsapp Aktif Penjemput
Pastikan nomornya aktif
dikarenakan untuk kebutuhan informasi serta konfirmasi
Harap beri tahu kami tentang Kelebihan anak anda
Harap beri tahu kami tentang Kekurangan anak anda
Harap beri tahu kami tentang kendala kesehatan anak anda (jika ada):
Verifikasi Bukan Robot
*
=
Updating preview…
Ini adalah pratinjau kiriman Halaman terakhir
Harap luangkan waktu sejenak untuk memverifikasi informasi Anda. Anda juga dapat memilih tombol
kembali
untuk mengedit kembali.
Kembali
Daftarkan Sekarang